混合痔不能一次切除，是因为患者的混合痔比较多或者是严重的环状混合痔。而对于单个或者三个以下的混合痔，可以一次性切除，可以行混合痔外剥内扎术，手术简单，手术效果确切，术后并发症偏少。
但对于混合痔比较多或者是严重的环状混合痔，由于手术的过程中需要保留足够的肛缘皮肤，防止术后因为手术切口愈合后瘢痕挛缩，出现肛门狭窄，所以手术时需要有选择性地切除症状严重的混合痔。
而对于一体积比较小、症状不明显的混合痔，应予以保留，以保证肛周足够的皮肤。