妄想症不会遗传。但是直系亲属中如果出现了精神类疾病，妄想症的发病率会较普通人群更高一些。
妄想症的产生，主要和患者的心理环境因素有关系。长期处于极大的压力状态下，患者的情绪得不到及时地缓解，社会支持系统没有提供有力的、及时的帮助或者患者出现酒精药物的滥用依赖等，都可能会引发妄想症。
妄想症的发生还和个体的性格因素有关系，性格孤僻的人群或者视听障碍的人群，出现妄想症的可能性较普通性人群会大一些。除此以外，大脑神经递质不平衡，也可能会干扰大脑中的神经细胞信息传递与交换，导致患者出现妄想症状。