原发性甲旁亢的诊断依据主要有四点。
第一，临床上有高血钙、低血磷、骨骼病变、肾结石、消化性溃疡等临床表现的患者。不管是单独存在还是复合共存，都应该考虑到原发性甲旁亢的可能性，应该反复测定血钙和甲状旁腺激素。
第二，甲状旁腺不适当分泌甲状旁腺激素，并不受高血钙的负反馈调节，是诊断原发性甲旁亢的重要依据。
第三，在没有高钙血症时，应该警惕血钙正常的原发性甲状旁腺功能亢进，不能用血钙正常来否定甲状旁腺功能亢进症的存在。
第四，低磷血症的诊断价值不如高钙，因为血磷容易受到饮食摄入、昼夜变化等这些因素的影响。