半夜手麻可以有以下几种原因：
第一，颈椎病。颈椎病可以在半夜睡觉颈部的姿势不正确时，可以压迫神经根，出现手麻的症状，这时要检查颈椎的X线片、CT、核磁共振来诊断。
第二，肌筋膜炎。肌筋膜炎常以肩部肩胛骨内侧疼痛为主要症状，在半夜睡觉时压迫肩部，可以出现手麻的症状，这时要早期地进行查体来诊断。
第三，肩周炎。肩周炎严重可以累及整个患侧的上肢，出现半夜手麻的症状。
第四，周围神经的卡压。比如尺神经的卡压，可以出现手的尺侧半手指麻木。如果是正中神经受到卡压，在晚上睡觉时也可以出现手掌的皮肤的麻木，这时要早期的查体以及检查肌电图来诊断。