颧骨一大一小的原因如下：
1.自身发育生长。颧骨一大一小的情况，如果在脸部没有受任何外伤，以及没有任何肿物、恶性肿瘤，或者是异常的炎症性肿块的情况下出现，一般是由于身体的自身发育生长导致的。出现这种情况，一般建议在16周岁以后考虑对于颧骨明显一大一小的情况进行调整。如果这种情况相对并不是特别明显，可以不予调整。
2.骨质的异常。颧骨在正常的情况下，本身这个位置有一些骨质的异常的表现，比如一些骨瘤，或者是在其下方的腮腺组织异常的增殖，都可以导致颧骨的位置看上去体积增大。如果是由于这些疾病导致的颧骨一侧大，需要对于疾病进行治疗，做完治疗之后颧骨的对称性一般都可以恢复。