老年性青光眼主要和急性结膜炎进行鉴别，急性虹膜睫状体炎以及胃肠道疾病、颅脑疾病或偏头痛等进行鉴别。如果是急性虹膜睫状体炎，角膜没有水肿，眼压是正常或偏低，前房深度正常，角膜后是灰白色的kp，有虹膜粘连。急性结膜炎眼局部有异物感，烧灼感，伴异常的分泌物，角膜透明、前房、瞳孔、眼压均正常。胃肠道疾病、颅脑疾病或偏头痛等内科疾病，请内科进一步的检查。如果是开角型青光眼，需要和高眼压症，生理性大视杯，正常眼压性青光眼以及前部缺血性视神经病变以及视神经压迫性损害所导致的视神经萎缩进行鉴别。高眼压症，眼压升高，但随访观察无青光眼性视神经的损害和视野缺损。生理性的大视杯，眼底视盘杯盘比偏大，但随访观察没有变化，没有盘沿变窄及视网膜神经纤维层、视野的损害，眼压正常。正常眼压性青光眼具有青光眼性视神经和视野损害，但多次24小时眼压监测其眼压均小于21毫米汞柱。前部缺血性视神经病变以及视神经压迫性损害导致的视神经萎缩，可以通过病史、眼压、和视野检查，b超、眼眶的ct或核磁共振等影像学检查进行鉴别。