大牙上有个黑点可能是龋齿，也可能是色素沉着，经常抽烟，喝咖啡，喝浓茶的人，牙齿上就可能会出现黑点。
如果不是色素沉着，那么就应该是龋齿。龋齿是一种以细菌为主的多因素综合作用下，牙体硬组织发生慢性进形性破坏的疾病，基本变化为无机物脱矿，有机物分解，临床特征是牙体硬组织在色形质方面发生的改变。牙齿表面色泽改变是临床上最早可以注意到龋的变化，早期呈白垩色，病损区进一步着色呈棕黄色或黑褐色，龋损时间越长，病变区的颜色越深。龋齿可以分为浅龋，中龋，深龋。
发生龋齿之后要及时治疗，防止发展成牙髓病和根尖周病。