肩背部疼痛的鉴别诊断主要有：肩背部软组织损伤、肺癌、肺结核、心肌梗死等。
肩背部软组织损伤常见的有外伤史导致的肩背部疼痛、肿胀，可通过影像学检查判断。肺癌：肺癌患者往往都会伴有剧烈的胸肩痛，这是由于肿瘤侵入纵隔和压迫胸廓上口的器官或组织，如第一肋骨、锁骨下动脉和静脉、臂丛神经、颈交感神经和脊椎等。肺结核：肺结核患者由于病灶可能会刺激胸膜，从而引起肩背部疼痛。心肌梗死：心肌梗死突然发作会产生剧烈而持久的胸骨和肩背疼痛。
肩背不同部位的疼痛，往往是不同疾病的表现，所以不要用一种方法治疗，还是要通过医院检查，来确定疼痛的原因。