两侧乳房大小不一样的原因如下：
1.发育不一致，无发红、疼痛等症状。两侧大小差异不大，对乳汁分泌无影响，不需要做特殊治疗。
2.乳房内病变。由于营养不足、缺乏锻炼以及青春期盲目给予富含性激素类的保健品、药物等，可影响两侧乳腺组织发育以及脂肪沉积量较少，可表现为两侧乳房大小不一致。
3.一侧乳房内患有乳腺炎、乳腺增生、囊肿、肿瘤等疾病。病变组织增大，可导致病变侧乳房外观相对较健侧大，表现为两侧乳房大小不一致。