吃四联药后拉黑便是否正常，取决于四联药物的组成方案。如果是含有铋剂的四联疗法，就是正常情况。
一般病人咨询的四联药物，指的是根除幽门螺杆菌感染所采取的四联方案。目前我国的指南和共识意见推荐在没有铋剂禁忌证的情况下，首选含有铋剂的四联疗法，一般是应用质子泵抑制剂加铋剂加两种抗生素。其中的铋剂在服用后可以造成排黑色大便，属于正常情况。
如果病人有铋剂使用的禁忌证，目前国际上也有应用质子泵抑制剂加三种抗生素的四联疗法。如果是这种方案，出现黑便就不是正常情况，需要到医院由医生经过检查，明确原因。