高血压肾病是由于高血压没有得到有效控制，而引起的肾脏损害。也就是说高血压肾病的病因是先有高血压，然后才出现肾病。肾病性的高血压，是指患者平时并没有高血压的情况，先出现了肾脏的疾病，由于没有得到良好的治疗，逐渐引起了血压的升高，这种疾病病因是先有肾病，然后才出现高血压。
二者的区别，除了以上的病因外，在治疗方面也是不同的，高血压肾病的患者首先要使用相应的药物，将血压控制好，血压正常了，对肾脏的损害就会进一步减轻。而肾病性的高血压，首先要治疗肾脏疾病。像慢性肾炎的患者，需要采用各种方法治疗肾脏，保持肾脏功能的相对正常，在此基础上再使用相应的降压药来控制血压，如果肾病治疗好了，高血压的问题也会有不同程度的缓解。