高度近视，尤其是病理性近视，除了远视力差外，常常伴有夜间视力差、飞蚊症、漂浮物、闪光感等症状。
眼部组织还会发生一系列的变化，尤其是眼底病变，如黄斑出血、视网膜下新生血管、豹纹状眼底、近视弧形斑、膝裂纹、黄斑区色素沉着呈圆形黑色斑和视网膜周边部格子样变性或囊样变性。年龄较轻时，就可能出现玻璃体液化、浑浊和玻璃体后脱离，与正常人相比，发生视网膜脱离、裂孔、撕裂、黄斑出血和新生血管的危险性要大得多。
常常由于眼轴延长，眼球比较突出，眼球后极部扩张，形成后巩膜葡萄肿。高度近视也容易发生青光眼和白内障。