在通常情况下，对于酮症酸中毒的患者，首先，典型的症状是表现为疲劳、乏力、食欲减退、恶心呕吐、口渴、口干、多饮多尿，患者会有头晕、头痛、嗜睡、呼吸深快。呼吸中通常有一定的特殊气味，也称呼吸中的特征性烂苹果味。
随着病程的加重，病情的延长，患者往往会有严重的脱水、尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥、血压下降、心率加快、四肢苍白湿冷，晚期还有可能出现不同程度的意识障碍，甚至昏迷等情况。
酮症酸中毒的患者往往是建立在糖尿病的基础之上，因此，糖尿病的三多一少的症状也会伴随着加重。