高尿酸血症的病因可以分为原发性的高尿酸血症和继发性的高尿酸血症。原发性的高尿酸血症主要是因为一些酶的异常所引起，比如像PRPP活性增高或者是HPRT的缺陷，还有黄嘌呤氧化酶的活性增高等。
继发性的高尿酸血症可以继发于一些疾病，也可以继发于一些药物，还可以继发于一些生活习惯等，比如像先天性的代谢型疾病、糖原蓄积症可以引起。系统性的疾病包括有白血病、骨髓瘤、淋巴瘤、红细胞增多症、溶血性贫血，还有慢性肾脏疾病、肿瘤放疗或者化疗以后以及慢性酒精中毒、肝肾移植后都可能会导致高尿酸血症。
药物所导致的高尿酸血症主要由噻嗪类的利尿剂，还有呋塞米、烟酸、阿司匹林、乙醇，还有免疫抑制剂等，可以导致高尿酸血症。