单眼双下转肌麻痹是指一眼的下直肌和上斜肌同时麻痹，导致眼位上斜或伴有歪斜。临床上比较少见，治疗也比较困难。有先天性和后天性之分。
先天性发病原因与下直肌和上斜肌发育不良有关。后天性麻痹多有外伤和眶内炎症等等病史。对于先天性单眼双下转肌麻痹，手术治疗是唯一的方法，不可自愈，以减弱麻痹肌的直接拮抗肌或配偶肌为主。如手术量不足时，可以考虑行健眼的下转肌减弱术，以充分保证正前方和前下方主视野没有复视。
后天性麻痹者先保守治疗半年无效，则需要手术矫正。