睡醒发现嘴巴歪了，考虑以下两个原因：
首先，如果患者仅表现出歪嘴症状，而没有其他肢体功能障碍，并且还存在闭眼不全，则应视为面瘫。这是因为颅外段的面神经受损，导致一侧肌肉瘫痪，患者将表现为单侧面瘫、言语漏气、流口水，并可能有同侧耳后疼痛。面瘫的原因可能与夜间寒冷、感染或炎症免疫因素有关。
其次，患者睡觉时嘴巴歪了，如果伴有失语，偏瘫，吞咽困难等情况，应认为是中枢性面瘫。可能由急性脑血管病引起，常见的可能是短暂性脑缺血或脑梗死。