小腿胫骨疼痛的原因很多，骨肿瘤、骨髓炎、骨结核、骨折、周围软组织病变、牵涉痛等。
诊断时要密切结合病史、局部症状及辅助检查，综合分析做出全面的诊断。如果患者别的地方出现恶性肿瘤，在没有外伤的情况下，首先想到转移性骨肿瘤。如果出现腰疼，伴胫骨疼痛无力时，首先想到压迫坐骨神经所致。如果胫骨局部软组织红肿热痛，首先要想到感染。
如果以往有急性骨髓炎病史，近期抵抗力下降，首先想到骨髓炎的可能。如果局部外伤，首先想到骨折、软组织损伤的可能。