20岁左右的人会不会得心肌梗塞，取决于有没有器质性疾病的存在。
如果20岁左右的人身体健康，没有先天性或者器质性的疾病的存在，是不会得心肌梗塞。但是20岁左右的年轻人，如果有糖尿病、高血压、肥胖症，还有不良的生活饮食习惯，比如高盐、高脂饮食，喜欢饮酒、抽烟，进食火锅、烧烤、海鲜、大鱼大肉等食物，喜欢长期熬夜、久坐不动，以上因素会加速血管动脉粥样硬化，导致血管内血栓形成，血栓堵塞心脏血管，引起急性心肌梗死。
所以当有器质性疾病存在时，全身血管包括心脏血管已经发生了病理性的改变，在不良的生活饮食习惯诱因下，发生急性心梗的风险大大增加。