中度重症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎的患者，如果内科保守治疗效果欠佳，并且患者有病情加重的趋势时需要手术治疗。
中度重症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎的患者，常常合并器官衰竭，患者病情较重，一般给予禁食禁水、大量补液、抑制胰酶分泌、抗感染等治疗。
如果患者经过上述治疗后，腹痛仍然继续加重的趋势，并且出现了严重的腹胀、尿量明显减少，患者意识状态不好，患者后腰部出现了青紫等情况。要及时的复查腹部CT检查，如果CT显示胰腺渗出坏死跟之前比明显加重，则需要手术治疗。