结肠瘘手术的注意事项有以下一些：
第一，在结肠瘘早期手术的患者，如破口较大、腹腔内感染严重，不具备肠切除、肠修补条件，需要将近端结肠拖出做造瘘术，二期再行结肠造口回纳术。
第二，肠瘘后期腹腔感染已经完全控制，可以行部分结肠切除吻合术。
第三，由于肠瘘病人有腹腔感染，所以会导致腹腔广泛的粘连、术中损伤以及术后肠梗阻的概率，手术时操作要非常仔细，必要时需要做肠排列术。
第四，术中需仔细冲洗腹腔，并放置引流管，防止术后感染。
第五，术后仍然应持续的营养支持，直至病人恢复正常饮食。