根管治疗失败后不一定需要拔牙。任何治疗都有一定的失败可能，根管治疗后是否需要拔牙，要根据病情程度决定。
如果牙根损伤得不是很严重，可以再次进行根管治疗。如果牙根已经没有了保留的价值，就可以将牙齿拔除。牙齿拔掉后，可以等到牙龈和牙槽骨恢复好以后到正规医院做种植牙。如果不及时安装假牙，缺损牙两侧的牙齿可能会发生松动和畸形。
如果经过完善的根管治疗后根尖炎症仍没有消除，可以考虑做根尖切除手术，同时服用消炎药物预防感染。