大姨妈又少又黑的原因有很多，需要根据患者的自身情况综合来评估病因是属于什么。
如果女性从初潮开始都是属于又少又黑的大姨妈，可能和先天发育或者卵巢功能不足有一定的关系，这种情况下最好到医院正规就诊，医务人员一般会常规检查卵巢功能和妇科彩超，了解子宫和卵巢的发育情况，了解卵巢功能的情况，最后根据检查结果选择合适的药物治疗。
如果既往月经量正常，最近出现了月经又少又黑的情况，可能是最近出现了外界的一些因素刺激导致卵巢功能出现异常，或者是近期有过人工流产手术，是刮宫手术时导致宫腔内的子宫黏膜发生病变，从而出现一系列的月经量改变结局。