咳嗽痰里有血丝，要根据不同的病因给予不同的药物治疗。如果是呼吸道感染引起的咳嗽痰里有血丝，一般使用广谱抗生素控制感染治疗，如头孢克肟、阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星等。
痰多并且黏稠时，可以给予化痰药物治疗，如氨溴索口服液、溴己新等，也可以雾化治疗。如果是结核分枝杆菌感染引起的肺结核咳嗽、痰里有血丝，可以口服抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平、乙胺丁醇等。
如果是肺部肿瘤或肺癌引起的咳嗽痰里有血丝，要使用化疗药物治疗，必要时手术切除或靶向药物治疗。总之，咳嗽痰里有血丝，需要根据病情给予不同的药物治疗。