妄想症的形成原因比较多，最常见的是：
第一个因素是心理、环境因素。患者长期处于压力性事件状态下，或者出现了酒精、药物的成瘾、滥用等情况，都可能会引发妄想症。除此以外，妄想症的发病和患者性格也有很大关系，性格孤僻不合群的人或者是出现了视听残疾的人，这类人群妄想症的发病率也较普通人群会更高一些。
第二个因素是遗传因素。直系亲属中如果出现了精神障碍，患者发生妄想症的发病率会比普通人群更高一些。
第三个因素是生物学因素。妄想症的发生可能与大脑中某些区域的异常有关系，神经递质的不平衡，干扰大脑中的神经细胞信息传递，导致患者妄想症状的产生。