心脏下壁心肌梗死是心电图对心肌梗死的一种定位诊断。
通过心电图可以对心肌梗死的部位做出初步的诊断，比如下壁心肌梗死心电图会出现Ⅱ导联、Ⅲ导联、AVF导联出现病理性Q波或者ST段弓背抬高的表现，可以初步判断患者存在下壁心肌梗死。
其中，如果是急性下壁心肌梗死，患者会有剧烈的胸痛，或者胸痛的同时合并严重的心动过缓、心律失常，比如房室传导阻滞或者窦性停搏，心肌酶和肌钙蛋白检查明显升高。如果是陈旧性的下壁心肌梗死，患者会有反复的劳力性心绞痛发作，心电图表现为下壁导联Q波形成。