柏油状大便不一定是得癌症导致的，柏油状大便是上消化道出血的表现之一，而导致上消化道出血的原因有很多，不一定是癌症导致的。
建议这类患者及时就诊，进一步查明上消化道出血的原因，如果患者一般情况稳定，可以做急诊电子胃镜检查，看一下是否是胃黏膜病变导致的消化道出血，比如急性胃黏膜病变、胃溃疡出血、胃癌出血等疾病。针对这些疾病还可以做镜下治疗，比如镜下喷洒止血药物、电凝治疗等，如果胃镜下看到可疑胃癌的表现，可以取活检做病理检查进一步明确。
此外，如果本身有肝硬化的患者出现柏油状大便，可能是肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂导致的，如果想进一步明确是否有肝癌，可以做腹部CT平扫和增强检查。