冠状动脉CT造影和冠状动脉造影的区别主要表现在以下方面：
第一，准确性的区别，冠状动脉造影的准确性要高于冠状动脉CT检查，冠状动脉造影不受心跳的影响，而冠状动脉CT造影往往要受到心跳的影响。当心跳偏快时，往往会影响检查结果的准确性，并且冠状动脉造影可以精确的判断冠状动脉狭窄的范围和程度，为临床治疗选择提供参考。
第二，有创和无创的区别，冠状动脉造影是有创的检查，需要将造影器械送进人体之内，而冠状动脉CT不需要将器械送入人体。
第三，斑块的识别，冠状动脉CT在斑块的识别方面优于冠状动脉造影，比如软斑块的识别。