牙痛吃药不管用，应该进行详细检查，找出原因进行局部处理。
如果是急性牙髓炎，通常吃止痛药效果不明显，要局麻下开髓减轻髓腔内的压力，用丁香油棉球安抚止痛，症状才能够缓解。如果是急性根尖周炎、智齿性冠周炎要进行局部的冲洗上药，用双氧水、生理盐水反复冲洗，上碘甘油这样症状才能够消失。
如果是急性根尖周炎出现咬合痛，不敢咬硬的东西，甚至面部的肿胀，这种情况要局麻下开髓，疏通根管敞开引流。还要辅助一些消炎止痛药，疼痛才能够缓解或者是消失。