牙疼止痛药不管用，可以采取以下治疗措施：
1.如果疼痛放射到同侧头面部，伴有搏动性跳痛，可能发生了化脓性牙髓炎。可以含漱冰水或放置冰块进行冷敷，促使毛细血管快速收缩，减少渗出、降低髓腔压力、减轻疼痛。原本仰卧的患者可以坐起或来回走动，促使髓腔内的炎性分泌物与根管外界的牙周膜建立侧支循环、减轻痛苦。
2.可以进行针灸、理疗等缓解疼痛。
3.疼痛难忍时，要及时到医院就诊。如果为急性牙髓炎，可在局麻下由医生进行开髓引流，放置丁香油棉球安抚镇痛。如果牙齿明显松动、预后较差，医生会直接拔除患牙。