发生心肌梗死时会出现严重的胸痛，疼痛感一般会持续30分钟以上，经过含服硝酸甘油、吸氧或其他的方法积极治疗后，大多数会在2小时内缓解，也有极个别的心梗患者的胸痛持续时间会比较长，达到数小时以上。
但是也有一些心肌梗死的患者不表现有疼痛，比如高龄老人、长期的糖尿病患者等等，这些人由于对于疼痛不敏感或者因神经病变等因素导致在发生心肌梗死的时候没有疼痛感。
所以，在临床上并不能只依靠是不是有胸痛来判断是不是有心肌梗死。还有一些心肌梗死的患者表现为牙痛或上腹痛等不典型症状，都需要警惕。