如果单纯是脚踝肿，但是不痛，一般的可以排除一些炎症性的因素，因为炎症最常见的是红、肿、热、痛，炎症有感染性的炎症，化脓性关节炎，关节结核之类，还有无菌性的因素，例如痛风性关节炎，类风湿性关节炎等，但是这些哪都会导致脚踝肿，还有痛。
如果单纯的肿，但是不痛，首先在外科上考虑有可能是深静脉瓣膜功能不全或者是长时间的下垂肢体，这种情况会导致血液淤积在下肢，例如长时间坐火车、坐飞机或者是长时间站着，还有一些军训，这种情况会导致脚踝种，但是这种肿一般都不会伴疼痛，在解除这种长时间下垂肢体一个体位的时候，这种脚踝肿就会很快的缓解。
除此之外，还要谨慎的考虑是不是有心脏、肾脏或者是肝脏的问题，如果是心脏的问题，有心衰，回心血量减少，周围的血管瘀血的情况，脚踝也会肿，但是有可能也是不痛的。