小腿后侧疼痛可能存在以下几种原因：
1.外伤直接作用于小腿引起软组织损伤，从而产生疼痛，需完善影像学检查明确诊断。
2.剧烈活动或劳累，如爬山引起酸痛或肌肉拉伤所致疼痛。需要行核磁检查，明确有无软组织损伤。
3.小腿周围的软组织感染，出现疼痛，多伴有发热和局部红肿，需要去医院采血化验明确有无感染。
4.如果有下肢静脉曲张，不排除是静脉血栓引起的疼痛，需行下肢彩超明确诊治。
以上几种情况都会导致小腿后侧疼痛，不建议自行在家局部热敷或理疗。需去医院明确疼痛的原因后再行相应治疗，以免造成不良后果。