主动脉缩窄和狭窄的区别有以下几个方面：
首先，主动脉缩窄是一种先天性心脏大血管畸形，可发生在主动脉的任何部位。而主动脉狭窄主要指的是主动脉开口处的狭窄，通常与主动脉瓣畸形、主动脉瓣退行性钙化改变以及风湿性心脏病有关。
其次，主动脉缩窄可表现为缩窄部位以上血压升高，缩窄部位以下血压降低，也可有劳力性呼吸困难、下肢无力、发凉等症状。而主动脉狭窄最典型的症状就是呼吸困难、晕厥、以及咯血。
再有，治疗方式不同。主动脉缩窄可通过介入治疗扩张血管，也可手术切除缩窄段。而主动脉狭窄可通过瓣膜置换术、主动脉瓣分离术等方式来治疗。