如果发现后背长了一个大包，可能的原因主要包括以下几种：
1.可能是皮下脂肪瘤。一般呈分叶状生长，大多数没有明显的临床症状，与周围组织界限清楚、活动度好，主要是人体正常的脂肪组织异常增生形成的瘤状物。
2.也可能是由于皮下的皮脂腺囊肿合并了感染而引起。通常是由于局部的毛囊不通畅，最后分泌物存积而引起，常伴有局部明显的疼痛。
3.也有可能是局部脓肿形成。一般局部可能会有明显的红肿、热痛等炎性改变。
4.也可能是腱鞘囊肿导致的。常在肩胛活动处，尤其是关节处更容易出现。
如果发现后背长大包，建议到正规的专科院做一个局部彩超，必要时CT、核磁等来进一步明确诊断。