确定股骨头坏死一般需要经过病史、症状、查体、影像学检查，特别是查体和影像学检查。
大多数股骨头坏死都有慢性的髋关节疼痛，既往可能有股骨颈骨折的病史、长期饮酒、应用激素、劳累等，可以出现走路疼痛，劳累后加重，关节在盘腿或者内收时有疼痛或者活动受限，逐渐地加重。
检查在影像学方面，早期拍片可以没有异常，但是检查磁共振更有利于检查出早期的股骨头坏死。后期出现了硬化带，甚至有股骨头的塌陷、关节间隙的变化，说明股骨头坏死已经到了中后期。还需要排除一些其他疾病的影响，从而通过综合判断，确定是不是有股骨头坏死。