血栓性痔疮并不一定要手术治疗，在临床上大多的血栓性痔疮可以通过用药保守治疗，促使血栓消融。
血栓性痔疮是由于痔疮血管内血栓形成或者血管破裂血液淤积于皮下所导致，患者可以通过口服改善循环的药物，例如消脱止、地奥司明；局部外用麝香痔疮膏或者复方角菜酸酯软膏，配合肛门温水或者温盐水坐浴，促进血栓消融。大多经以上保守治疗，一周左右症状即能缓解。
但对于一些痔核比较大，临床症状严重伴有局部感染糜烂，经保守治疗两到三天症状无法缓解的血栓性痔疮，还是应该考虑行手术治疗，可以行血栓剥离术或者血栓性痔疮切除术。