结核性胸膜炎有时是可以引起血性胸腔积液。结核性胸膜炎多可以伴有不同程度的胸腔积液形成，此时其胸水的颜色也是不一样的，多表现为草绿色、深黄色，有时可表现为淡红色的血性胸腔积液，此时要予以相应的鉴别。
结核性胸膜炎出现血性胸腔积液，多是因为胸膜表面的毛细血管受到结核杆菌引起的变态反应影响，使其局部毛细血管通透性增加，有红细胞渗出进入胸腔积液里。部分患者还可以因为胸膜表面的毛细血管破裂，有少量的血液混合胸腔积液中。
当胸腔积液抽出血性积液时，也要注意排外有无结核性胸膜炎的可能，当然还要注意与癌性胸腔积液鉴别。