坐骨直肠窝脓肿也是由于肛腺感染导致腺液分泌受阻，细菌经肛门周围肌肉间隙，以及淋巴管扩散至坐骨直肠窝内，导致局部化脓感染性疾病。
坐骨直肠窝脓肿是肛周脓肿最大的，并通过肛管后深间隙相通，感染途径也是在肛窦。而内口的位置有两种可能，一种是和病灶相对应的肛隐窝；另外一个是位于后正中。
坐骨直肠窝脓肿，红肿热痛症状比较明显，患者会出现坐卧不安、饮食不下、非常痛苦，需要及时去医院就诊，行手术治疗。