小于1cm的食道间质瘤是需要手术。食道间质瘤是食管黏膜下肿瘤，属于低度恶性肿瘤，有一定远处转移的风险。随着瘤体的增大，转移的风险会增高。
而小于1cm的食管间质瘤瘤体较小，适合胃镜下微创手术切除的指征，可以选择胃镜下隧道切除或者挖除术。术前需要行超声胃镜检查，评估瘤体位于食管壁的哪一层。行食管增强CT检查，确定瘤体是否存在腔外生长的可能，选择合适的术式进行治疗。
这种胃镜下手术风险小、费用低、恢复快以及并发症少，能完整切除瘤体，达到根治的目的。