晚上跑步的时候出现心脏难受的症状，最可能是发生了心肌缺血。此时应该停止运动并安静休息，如果有硝酸酯类的药物或者其他的急救药，可以含在舌下以快速地缓解症状。
当然，最好到医院做相关检查，观察是不是有心肌缺血。如果是本身就有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等能够引起心肌缺血的危险因素，在跑步的时候出现心脏难受，更应该考虑心肌缺血。可以在症状发作的时候做心电图，也可以根据患者的具体情况选择平板运动心电图，观察心电图会不会有动态改变，就可以判断是不是有心肌缺血。
如果明确有心肌缺血，可以根据具体情况再做进一步检查，比如冠状动脉造影检查等，并根据造影检查结果选择支架或者搭桥手术治疗。