耳朵里面疼并不一定是上火造成。
首先，上火是属于一种中医疾病说法，指的是人体受到了外界的火热入侵，导致人体出现一系列的咽喉肿痛、耳朵内疼痛、皮肤上起疖肿等症状。因此，上火是有可能导致耳朵里面出现疼痛的症状。
但是，除了中医上火症以外，从西医角度还有很多的原因可能导致耳朵里面出现疼痛的感觉。例如，不正确的挖耳朵习惯，可能会导致耳道皮肤黏膜的破损疼痛。急性化脓性中耳炎或者非分泌性中耳炎等炎症感染性疾病，也有可能导致耳朵内的疼痛感。