有了腹膜炎一般是否需要手术，主要取决于患者病情的严重程度。
如果是原发性的腹膜炎，一般情况下是不需要手术的。只要患者的生命体征平稳，状态比较良好的情况下，可以采取抗生素、抗炎、对症治疗，同时要注意补充离子，防止发生了离子紊乱。如果腹膜炎是由于继发来的，比如各种脏器的感染、化脓穿孔，甚至外伤引起的腹膜炎。
对于这类的继发性腹膜炎，如果没有手术禁忌证的情况下，原则上是需要进行手术治疗的。通过手术探查能够查找到引起腹膜炎的具体原因。然后根据病因进行系统规范的外科手术治疗，术后也要进行一个抗生素液体补充等方面的一些对症治疗措施，这样的腹膜炎就能得到有效地控制和缓解。