睾丸出现突然肿大、疼痛，最常见同时也是最需要判断清楚的问题是急性睾丸扭转，是比较严重的阴囊急症，常常是夜间睡眠中突然发病，表现为阴囊、睾丸突然剧烈疼痛。随着时间的推移，阴囊、睾丸会明显肿胀并伴有明显触痛。如果不及时处理，可能会发展为睾丸坏死。阴囊彩超可以发现睾丸出现血流明显减少或消失。
有一个疾病需要和睾丸扭转相鉴别，有一部分输尿管下段结石，也可能会出现阴囊、睾丸部位放射性疼痛。本身睾丸没有病变，触摸睾丸也不会有明显的肿胀。如果结石顺利排出，疼痛症状就会自然消失。