子宫颈平滑肌瘤怎么治疗？

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Q子宫颈平滑肌瘤怎么治疗？ 女 2019-04-22

描述：

我是一个未婚女性，最近这几天白带增多，而且白带还带有血迹，下身会痛，而且有很大的异味，昨天你去医院看了下，医生的诊断室子宫平滑肌瘤，说还挺严重不及时治疗可能会无法生育，挺担心的。请问子宫颈平滑肌瘤怎么治疗？

: 李顺华妇产科去问诊

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副主任医师 莒县中医医院三级甲等

医生回答：

子宫平滑肌瘤，又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤。它是由子宫平滑肌组织增生和少量纤维结缔组织形成的。它主要发生在30-50岁的女性中，40-50岁是最常见的，20岁以下则不常见。治疗必须根据患者的年龄、生育要求、症状和平滑肌瘤大小进行综合考虑。1.随访观察:如果平滑肌瘤很小且无症状，通常不需要治疗，特别是对于接近绝经期的患者，雌激素水平低，平滑肌瘤可以自然萎缩或消失，并且每3-6个月随访一次。在随访期间，如果发现肌瘤扩大或症状明显，应考虑进一步治疗。2.对妊娠2个月内子宫大小的肌瘤进行药物治疗，无明显或轻微症状，对在接近更年期和一般情况下不能手术的患者，可给予药物对症治疗。(1)雄激素能抵抗雌激素，收缩子宫内膜，直接作用于平滑肌，收缩平滑肌，减少出血，导致接近更年期的患者过早绝经。常用药物丙酸睾酮每5天在25个银行肌肉注射一次，月经时肌肉注射25毫克，每天3次，每月总量不超过300毫克。为了避免男性化。2) LHRHα能抑制垂体和卵巢功能，降低雌激素水平。适用于治疗小肌瘤(≤2个月妊娠子宫大小)、月经过多或周期缩短、更年期或围绝经期患者。LHRH α每天肌肉注射150μg，持续3-6个月。使用后，患者的月经过多或闭经、贫血逐渐得到纠正，肌瘤也可减少。然而，它在停药后逐渐增加，并恢复到原来的大小。副作用是围绝经期综合征症状，如热潮红、出汗、阴道干燥等。LHRHα不应长时间连续使用。长期服用会导致雌激素缺乏引起的骨质疏松症。手术治疗如果子宫大于怀孕2.5个月，并且子宫大小或症状明显导致继发性贫血，通常需要手术治疗。手术方法包括(1)子宫肌瘤切除术适用于希望保持生育能力的35岁以下未婚或已婚不孕患者。肌瘤通过腹部或腹腔镜切除三次以上。经阴道或宫腔镜取出从子宫口或阴道突出的粘膜下肌瘤，用肠线缝合蒂或用血管钳夹住蒂24-48小时，然后取出或直接取出血管钳。(2)子宫肌瘤大、症状明显、药物治疗无效、无需保留生殖功能或怀疑恶性转化的子宫切除术适用于子宫次全切除术或全子宫切除术。50岁以下，卵巢的正常外观可以保留。