心肌梗死并发症有哪些

Q心肌梗死并发症有哪些 男 2020-05-15

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心肌梗死并发症有哪些

: 高秋心血管内科去问诊

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副主任医师 宜兴市人民医院三级甲等

医生回答：

1.心肌梗死是心肌缺血坏死，为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血，导致心肌坏死。
2.它的并发症主要有：
（1）乳头肌功能失调或断裂，总发生率可高达50%，二尖瓣乳头肌因缺血坏死等使收缩功能发生障碍时，造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全，心尖区出现收缩中晚期吹风样收缩期杂音，第一心音可不减弱，可引起心力衰竭，轻症者可以恢复，其杂音可消失，乳头肌整体断裂极少见，多发生在二尖瓣后乳头肌，见于下壁心肌梗死，心力衰竭明显，可迅速发生肺水肿，在数分钟内死亡。
（2）心脏破裂，少见，常在起病一周内发出现，多为心室游离壁破裂，造成心包积血引起急性心脏压塞而猝死，偶为心室间隔破裂造成穿孔，在胸骨左缘第三四肋间出现响亮的收缩期杂音，常伴有震颤，可引起心力衰竭和休克，而在数月内死亡，心脏破裂也可为亚急性，患者能存活数月。
（3）栓塞，发生率1%到6%，建议起病后1到2周，可为左心室附壁血栓脱落所致，引起脑，肾，脾或四肢等动脉栓塞，也可因下肢静脉血栓形成部分脱落所致，则产生肺动脉栓塞。
（4）心室壁瘤，主要见于左心室，发生率5%到20%，体格检查可见左侧心界扩大，心脏搏动范围较广，可有收缩期杂音，瘤内发生附壁血栓时，心音减弱，心电图st段持续抬高，x线透视摄影，超声心动图，放射性核素心脏血池显像以及左心室造影可见局部心缘突出，波动减弱或有反常搏动。
（5）心肌梗死后综合征，发生率约10%，于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为，心包炎，胸膜炎或肺炎，有发热，胸痛等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应。