如何治疗垂体危象与垂体卒中
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一旦怀疑有急性的垂体卒中的发生,应立即给予糖皮质类类固醇激素治疗,并严格监测水电解质平衡,根据具体病情决定治疗方案。治疗分为两大部分。
第一部分非手术治疗,如果患者的病情基本稳定,神经症状与眼部体征没有明显进展,可考虑非手术治疗,对压迫症状和占位效应不明显,仅有轻度头。头痛、头昏和焦虑的患者,可及时给予脱水药物和糖皮质类固醇激素治疗。垂体卒中患者术后可能出现腺垂体功能减退症。需要长期的激素补充或替代治疗。由于急性垂体卒中后,肿瘤的自信心和垂体功能减退,且肿瘤的复发率低,故术后放射治疗仅适用于肿瘤残留或复发者。
第二部分是手术治疗。手术治疗的适应症,有用糖皮质激素治疗后,患者的血压平稳,但仍神志不清或有视力障碍等。手术过程中和术后仍须用糖皮质激素维持。对于势力迅速恶化和临床过程不可预测的患者,也可以紧急手术减压,但眼肌麻痹不是手术的绝对适应症。急性垂体卒中后,影响视觉功能恢复的主要因素是视觉损害时间的长短,视觉损害的严重程度和事乳头的改变。如果仅有脑膜刺激征阳性的患者,要严密观察,一旦头痛、呕吐加重或出现意识障碍,也应该进行手术治疗。
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