长期吃二甲双胍需要注意什么
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长期应用二甲双胍需要注意:
一、注意监测肝肾功能,二甲双胍本身对肝脏和肾脏没有毒性损害,但如果存在肝肾功能异常,可能导致乳酸清除率降低。二甲双胍排泄障碍,亦引起乳酸酸中毒。尤其是老年人,随着年龄的增长,肾功能逐渐减退,因此需要监测肝肾功能。如果用药前肝肾功能转氨酶大于3倍正常上限不能使用二甲双胍,肾小球滤过率低于45,不能使用二甲双胍。
二、需要监测维生素b12,长期服用二甲双胍可引起维生素b12水平降低,可能引起巨幼细胞贫血、神经精神异常等不良反应,所以应监测有无维生素b12缺乏。
三、需要控制饮酒量,二甲双胍主要作用是降血糖大量空腹饮酒可能引发低血糖。因此,服药期间禁止大量饮酒,以降低低血糖风险,同时禁止酗酒,酗酒会导致乳酸酸重组风险增加。
四、凡事可引起组织缺氧的疾病,比如休克、急性心衰、近期发生心梗、严重感染、外科大手术、酮症酸中毒等容易增加乳酸酸中毒风险,这些时候需要停用二甲双胍。
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