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肾积水的原因分为先天性与后天性两种。先天性肾积水多是由于先天发育异常引起的，而后天性的肾积水主要是由于梗阻所导致的。而梗阻的原因包括炎症缺血引起的瘢痕，还有像膀胱输尿管回流造成的输尿管扭曲，最终导致输尿管周围纤维化。还有肾盂和输尿管的肿瘤，以及肾结石造成的梗阻，还有息肉等新生物也可以引起这种肾积水。再有的原因就是异位的肾脏，还有一些外伤和外伤后的瘢痕所致的狭窄，这些都是肾积水的原因。
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