倪新海 主任医师 中国医学科学院阜外医院
三级甲等 心血管内科
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肺栓塞介入治疗的利弊
发布时间: 2020-05-21
02:01




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视频文字

肺栓塞的介入治疗分几种状况。第一种,特别是刚发生的超急性期的病人。抢救的情况下,紧急可以做介入治疗,也就是用导管到肺动脉血栓的地方,把血栓捣碎抽出来,血栓打上溶栓药溶解掉,这是超急性期的抢救性的介入治疗。
亚急性期发现腿上有很多血栓还没掉下来,准备掉到肺动脉。可以做一个滤网,在肚脐后面做一个像渔网一样的东西,把血栓拦住,别让它跑到肺里引起肺栓塞,这是第二种情况。
但是它的利弊,可能好处是不引起肺栓塞,在腿上引起(血栓)后果不严重。弊处是可能时间长了,滤器本身长血栓了或者滤器本身被血栓堵住了,这是需要处理的问题。
第三种介入治疗就是慢性肺栓塞,比如肺脉有时候堵了。可以用球囊扩张的方法一点一点的扩张,对于降低肺动脉高压,控制症状有一定的作用。但是它的弊处,毕竟是一种介入性有创性的治疗。不像是做冠状动脉支架那样彻底,扩张球囊支架能够解决一部分问题。因为一次扩张有可能肺出血,容易合并肺水肿。所以要多次重复性的做,有一定的减轻症状,降低肺动脉压的作用。

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