徐成英 主治医师 安徽省固镇县妇幼保健所
二级甲等 妇科
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羊水栓塞需要做什么检查
发布时间: 2019-01-10
03:03




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羊水栓塞的检查:检查1.非特异性检查
(1)心电图 右心室,右心房扩张,还可见到心肌劳损的表现。同时有心动过速
(2)胸片 可能无异常表现,70%的患者可有轻度的肺水肿症状,表现为双侧弥漫性点状浸润阴影,沿肺门周围分布,肺部轻度扩大。心影可能会增大。
(3)血氧饱和度 突然下降往往可以提示有肺栓塞的问题。
(4)凝血功能的检查 结果相差较多,其结果取决于患者生存的时间和临床上出血的程度。①血小板计数<100×109/L;②凝血酶原时间延长,大于10秒即有诊断意义;③血浆纤维蛋白原<1.5g/L;④凝血块观察,低纤维蛋白原患者血液不易凝结,30分钟血凝块少,而弥散显示血小板已相当低,继发纤溶。⑤出血时间及凝血时间延长。⑥纤维蛋白降解产物的增加,血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)及乙醇胶试验阳性。
2.特异性检查
(1)母体循环或肺组织中羊水成份的检测 由于羊水栓塞的发生主要是羊水及其羊水中的有形成分进入母血中,引起肺血管栓塞和痉挛所致,因此,人们把在母血、子宫血管中和肺组织中找到来自于胎儿的成分如胎儿鳞状上皮细胞、毳毛、黏液作为诊断标准。
(2)母血清及肺组织中的神经氨酸-N-乙酰氨基半乳糖(SialylTn)抗原检测 近年来随着免疫学技术的不断发展,这是一种新的羊水栓塞诊断方法。SialylTn抗原显著升高,约为(105.6±59.0)U/ml。因此用灵敏的放射免疫竞争检测法定量测定血清中的SialylTn抗原,是一种简单、敏感、非创伤性的诊断羊水栓塞的手段,可用于羊水栓塞的早期诊断。
(3)组织抗凝因子的测定 如前所述,羊水中的有形成分不是引起羊水栓塞的主要原因,而一些体液因子如组织因子样促凝物质、白三烯等在病生理过程中起了非常重要的作用。羊水栓塞发生后大约40%的患者出现致死性的凝血功能障碍。组织因子的凝血活性可被抗组织因子蛋白拮抗,因此理论上可以通过检测母血中的组织因子作为区分其他产科DIC的依据。
(4)肺组织中肥大细胞的测定 表明用免疫组化检测肺肥大细胞类胰蛋白酶可诊断羊水栓塞。

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